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幹細胞是什麼?

未特化的原始細胞,可自我複製、分化為特定細胞,修復組織和器官。

幹細胞治療原理是什麼?

利用體外分離、定向誘導分化等生物技術,把幹細胞培養為全新細胞,再移植回人體,代替老化或死亡的細胞,達到組織再生的效果。

台灣開放哪些幹細胞治療?

周邊血幹細胞移植
適用:白血病、淋巴瘤
脂肪幹細胞移植
適用:皮下及組織缺損、大面積燒傷、退化性關節炎
骨髓間質幹細胞移植
適用:退化性關節炎、膝蓋軟骨缺損、慢性缺血性腦中風、脊髓損傷

什麼情況適合幹細胞治療?

幹細胞治療屬自費項目、價格高。
被定位為「最後治療手段」,用來輔助標準治療。
當標準療法效果不彰或無效才建議使用。
以銀髮族常見疾病為例:
當膝關節嚴重退化,
傳統療法卻束手無策時
可考慮幹細胞治療。


用幹細胞治療退化性關節炎的效果好嗎?

根據國外文獻研究,在治療後28個月內,疼痛及關節功能明顯進步。
經磁振造影和關節鏡追蹤,膝關節有明顯修復。
提醒:幹細胞治療非萬能,治療成效會因關節退化程度不同與病人細胞功能差異而不同,建議當作常規治療外的最後選擇。

哪些情況不適合幹細胞治療 ?

急性關節發炎
痛風
病理性骨折(如惡性腫瘤造成)
骨病變
免疫疾病
骨癌治療後的相關治療
尚未嘗試過常規治療者

我該選擇哪一種再生治療?



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台北新莊穩達診所 / 桃園龜山健雄診所 / 台北士林新光醫院疼痛科 黃鈺涵 醫師
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上背痛有哪些常見症狀?

頸部痠痛、
僵硬、腫脹
延伸到上背
上背有刺痛、
麻痺感、脹痛
、肌力減退

上背痛的常見成因?

頸椎關節
椎間盤
疼痛轉移
胸椎
小面關節退化
姿勢不良
導致筋膜與
肌肉緊繃
背肩胛
神經夾擠
內臟
疼痛轉移

哪些人容易有上背痛?

上背痛屬於文明病,長時間姿勢不良都容易有上背痛!
老師
上班族
健身重訓愛好者
看護
賽車手
電競玩家
作業員
釣魚愛好者
模型藝術家

如何預防上背痛?

避免長時間使用手機,減少頭部
前傾、肩內旋、圓肩等錯誤姿勢。
多多起身做伸展,活絡筋骨肌肉!

上背痛常見治療方式?

根據不同成因採取不同對應方式
姿勢不良導致筋膜與肌肉緊繃
      找出造成不良姿勢的原因並矯正、徒手治療
背肩胛神經夾擠
      神經解套注射、神經電針(射頻燒灼術)
胸椎小面關節退化、頸椎關節椎間盤疼痛轉移
      胸椎頸椎椎間盤和關節注射、神經電針(射頻燒灼術)
內臟疼痛轉移
      進一步影像檢查、抽血檢查後由對應專科處理

黃鈺涵醫師門診資訊

台北|士林新光醫院 疼痛科
看診時間:週四 上午診
電話掛號:02-2833-3000
地址:111台北市士林區文昌路95號

新北|新莊穩達診所 疼痛科
看診時間:週一 上午診  /  週二 下午診  /  週五 晚診
電話掛號:02-2996-6918
地址:242新北市新莊區中平路272號

桃園|龜山健雄診所 疼痛科
看診時間:週二 上午診  /  週四 下午診
電話掛號:03-318-2202
地址:333桃園市龜山區復興一路220號

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什麼是PRP再生治療?

PRP是什麼?
PRP(Platelet Rich Plasma)全名為「高濃度血小板血漿」,抽患者本身的血液,再經過處理分離製成,並不是抽血後就能使用。
PRP裡面富含大量生長因子,可用於各種再生修補。
PRP如何達到再生效果?
當PRP裡大量的生長因子準確進入患部,可修補肌腱韌帶及軟骨組織,還有抑制局部發炎、抗菌、讓原本發炎的部位,轉變成更適合修復的環境。
PRP的治療過程為何?
抽取病人血液約 10~15c.c.。
使用離心技術淬取分離出高濃度血小板血漿(PRP)。
抽取 PRP 並注射至患部。

PRP適合治療哪些疾病?

PRP適合肌腱、關節、肌肉相關的損傷或疾病
例:媽媽手、 下背痛、高爾夫球肘、高爾夫球腕、網球肘、十字韌帶損傷、半月板損傷、退化性關節炎、肩頸痠痛、椎間盤退化、脊椎關節退化、足底筋膜炎、旋轉肌斷裂造成的五十肩等。

哪些人適合PRP治療?

已嘗試過復健、藥物,但效果不彰的人
不想開刀或無法開刀的銀髮族、上班族
因特殊原因,有治療時間壓力的人
將要比賽的運動員、來台就醫的境外患者。
PRP有快速治療、低侵入性、快速恢復
的特性,很適合有上述狀況的朋友喔!

PRP有副作用嗎?

使用自身血液,不用擔心
排斥反應或血液感染問題。

施打部位初期會有些微紅腫。
除有血液、免疫疾病者不建議外,PRP並無太多限制
,是高安全性的療法,僅會暫時性輕微疼痛與瘀血。
PRP術後保養相對單純,只要搭配對應的復健及充足
營養、運動、睡眠,不要反覆動作,即可幫助再生。
注意不可吃消炎藥,以免治療效果降低。

關於PRP的迷思?

聽說PRP療效相當好,任何膝蓋問題都可以打PRP?
PRP並非任何關節問題都能治療,而是有它適合的症狀,膝蓋疼痛如果是來自類風濕性關節炎或是痛風關節炎,不是退化問題,PRP效果就有限。

PRP去哪打效果都差不多,只要挑便宜的打就好?
不對!很多因素都會影響PRP施打的效果:
PRP來自自身血液,根據病人身體狀況,療效無法100%保證。
注射PRP需要專業技術,根據病情配合不同的注射技巧。
目前PRP是自費項目,根據不同醫院不同療程,價格從數千到數萬都有。
要選擇有精準注射經驗的醫師,才能確保PRP治療品質,不能單從價格決定。

哪些情況不適合PRP治療?

血小板功能障礙、血小板減少症
低纖維蛋白原血症、血行動力不足症、敗血症
有急性或慢性傳染病
有肝臟慢性疾病史
正接受抗凝血治療患者
長期或過量使用阿斯匹靈 或維他命E患者
肌腱嚴重撕裂傷
軟組織全斷、開放性骨折
患部為開放性傷口、或感染發炎狀態
罹患惡性腫瘤
懷孕中

我該選擇哪一種再生治療?

羊膜萃取物治療
PRP自體血小板
濃縮液治療
幹細胞再生治療
來自人類胎盤,含多種生長因子、細胞激素、趨化因子。
來自自身血液,富含血小板與多種生長因子。
活性幹細胞,富含多種複合式生長因子。注射在患部吸引自體幹細胞靠近修復再生。	注射在患部刺激發炎反應以利修復再生。	體外培養自體幹細胞,再移植回體內,代替老化或死亡細胞,達到組織再生效果。
"媽媽手、旋轉肌斷裂造成的五十肩
高爾夫球肘、高爾夫球腕
網球肘、下背痛
十字韌帶損傷
半月板損傷、退化性關節炎
肩頸痠痛、椎間盤退化
脊椎關節退化足底筋膜炎等"	"媽媽手、旋轉肌斷裂造成的五十肩
高爾夫球肘、高爾夫球腕
網球肘、下背痛
十字韌帶損傷
半月板損傷、退化性關節炎
肩頸痠痛、椎間盤退化
脊椎關節退化足底筋膜炎等"	"退化性關節炎
膝關節軟骨缺損
慢性缺血性腦中風
脊髓損傷
大面積燒傷
白血病
淋巴瘤"
經由高解析超音波的即時定位導引,將羊膜萃取物溶液注射到病灶處,約10-20分鐘即可結束。	"現場抽血,經離心機分離血小板,製成PRP製劑,等待時間約20-30分鐘。
經由高解析超音波的即時定位導引,將PRP製劑注射到病灶處,約10-20分鐘。
全程約1小時。"	"事前影像評估(膝蓋磁振造影) 
抽取10-15ml骨髓液,經過分離萃取培養,需時 4 週。
由醫師注射幹細胞至患部。
經1個月、3個月、6個月追蹤,
一年後評估療效。"
三種療法各有優缺點,建議找信任的醫師做詳細諮詢。


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你也曾手指關節痛嗎?

手指關節酸痛腫脹,久治不癒,越來越痛苦!
55歲陳老師,最近發現用電腦時,食指和中指末端關節酸酸的、隱隱作痛、甚至開始腫脹!
經X光檢查發現「關節退化」,安排熱敷、電療、蠟療,甚至注射類固醇、增生療法,都是初期舒緩,但效果不持久。而且手指比較敏感,打針的疼痛幾乎無法忍受。
透過「微創動脈清除術」疼痛減緩可達1到2年!
後來她輾轉來到疼痛門診求治,經過動脈注射療法。
第一次治療就好了八成!隔一個月做第二次治療,
手指關節整整一年都不再疼痛,
恢復狀況甚至越來好!

哪些人容易罹患手部退化性關節炎?

美髮業
老師
家庭主婦
電腦工程師
文書工作者
路邊攤販
按摩師
農夫
手工藝術家
作家、編輯、筆譯

哪些原因導致手部退化性關節炎?

1.長期從事重複性手指用力的工作
2.老化造成軟骨磨損
3.錯誤的關節使用習慣
小提醒:只要適度休息,避免重複性動作。
保持正確施力的習慣就可以預防退化喔!

手部退化性關節炎常見的治療方式

復健做熱敷、電療、蠟療
手指關節注射類固醇
葡萄糖增生治療
PRP注射
玻尿酸注射
新療法 微創動脈血管清除術

疼痛科會如何處理手部退化性關節炎?

發現手指關節退化的疼痛病根
「毛毛樣血管」!
我們在慢性關節炎患者的組織觀察到許多
「毛毛樣新生血管」,會為關節滑膜帶來
發炎細胞、組織增生,最後導致關節的破
壞。此外,新生血管旁還有細小神經形成
,造成慢性疼痛,這就是疼痛難止的主要
原因。

採用「微創動脈血管清除術」
有效對付毛毛樣血管!
最新療法「微創動脈血管清除術」採用
高精密度儀器,透過X光顯影瞄準患部
毛毛樣微血管叢,將微小導管導入後,
注射藥物去除造成疼痛的血管叢。

微創動脈血管清除術有什麼優點?

小、快、方便、安心!
手術傷口小,馬上就能出院,
三天內只要避免洗澡或汗水感染傷口即可。
對栓篩物質沒有過敏的話,不用太擔心後遺症。

舒緩疼痛可長達1到2年!
由於不用再頻繁治療、復健,有對於生活品質的提升很有幫助。

黃鈺涵醫師門診資訊


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什麼是疼痛治療?


為什麼疼痛科在台灣比較少人知道?

👩‍⚕️ 疼痛科在歐美已久,在台灣最近才較多人關注

所以相對骨科、復健科、麻醉科來說,台灣朋友一開始對疼痛科比較陌生。

👩‍⚕️ 疼痛科獲得越來越多的重視

隨著大家更重視工作與生活的平衡,以及效率,以「幫助病人消除疼痛、恢復工作、提升生活品質」為訴求的疼痛科,也漸漸得到民眾的肯定與注意。想了解更多疼痛知識的朋友,歡迎追蹤我的粉絲團Instagram唷!


疼痛治療的特色是什麼?

👩‍⚕️ 精準治療、快速緩解疼痛

大量運用X光透視、電腦斷層、超音波引導等精準的技術,根據病友的疼痛症狀,依適應症及疼痛程度的不同,都有對應的治療方式。

👩‍⚕️ 提供不必開刀、不必長期吃止痛藥的治療

中斷「疼痛造成的惡性循環」,達到重拾生活與工作的目標。

👩‍⚕️ 協助運動愛好者、職業運動員恢復比賽表現

透過羊膜萃取物注射等再生治療,幫助需要精細控制身體、追求運動表現的人有很良好的治療效果!


我適合看疼痛科嗎?什麼病可以找疼痛科?

👩‍⚕️ 運動愛好者、職業運動員恢復比賽表現大部分的身體疼痛都可以找疼痛科喔!
  1. 肩頸酸痛
  2. 下背痛
  3. 坐骨神經痛
  4. 五十肩
  5. 膝痛
  6. 疱疹後神經痛
  7. 三叉神經痛
  8. 慢性疼痛等症狀都適合

疼痛科有哪些精準治療技術?

👉 射頻燒灼術

👉 神經阻斷術

👉 贅生血管清除術(骨骼肌肉栓塞)

👉 進階型PRP血小板血漿注射療法

👉 羊膜萃取物


什麼情況不適合疼痛科?


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高爾夫球肘進階治療 “羊膜萃取物注射”

👩‍⚕️職業選手常見的「高爾夫球腕」也可採用此治療喔!

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高爾夫球肘是什麼?有什麼症狀?

「高爾夫球肘」和「網球肘」同樣是常見疾病,簡單來說就是手肘肌腱炎的一種,如果你有以下症狀,可能就是高爾夫球肘喔!

  • 內上髁有壓痛點
  • 抓握、手腕出力、手指彎曲時會痛
  • 手肘內上端無力、有疼痛感
  • 活動手肘時疼痛
  • 肘部施力時疼痛

不打高爾夫球和網球就不會發生嗎?

根據統計,手肘肌腱炎約占所有運動傷害的7%,好發年齡是40到50歲,受傷原因大多是「運動傷害」、「過度使用手腕」。

所以,不打高爾夫球也會有高爾夫球肘喔!


哪些人容易罹患高爾夫球肘?

  • 高爾夫球愛好者
  • 棒球愛好者
  • 音樂家(演奏樂器)
  • 畫家
  • 醫護人員
  • 建築業水泥工程從業人員
  • 礦工、鐵工等
  • 球類運動員
  • 工廠作業員、銀行員
  • 長時間使用電腦的工作者

高爾夫球肘預防 6要點!

📝 一般人、長時間使用手肘的專業工作者

  1. 運動前充足暖身
  2. 適當休息、避免過度操練
  3. 改善關節柔軟度

📝 運動愛好者、業餘或職業運動員

  1. 核心肌群訓練
  2. 強化旋轉力道
  3. 提高動作正確度

高爾夫球肘如何治療?

📝 初期治療

復健發炎初期 2-3 天以冰敷為主、熱敷、超音波、電療、
牽拉運動、貼紮治療等。
藥物口服非類固醇類消炎止痛藥,並充分休息。

👉 若症狀嚴重則需要 “手術治療”。

👉 不適合手術的人、運動愛好者、職業選手,需要恢復表現、減少日常困擾,還可以考慮 “進階治療”。


高爾夫球愛好者案例

🙎‍♂️ 張先生是企業高管,常和老闆們與三五好友打高爾夫球,偶爾參加公司間的友誼賽。某次揮竿後發現手肘內側疼痛,懷疑是高爾夫球肘,做了復健、打PRP之後,好了六、七成。可是平常擰毛巾時會隱隱作痛、揮竿時心裡會覺得怪怪的、有點緊繃、不敢出全力,一直很困擾。

🙎‍♂️ 張先生做完進階治療「羊膜萃取物注射」後,總算能卸下心頭罣礙,生活完全恢復正常、運動時盡情揮竿。

📝 採用 “進階治療” 的時機

  • 傳統治療效果不彰,想加速復原
  • 希望日常生活無礙、恢復運動表現

高爾夫球肘進階治療“羊膜萃取物注射 ”

📝 “羊膜萃取物注射”,在國外專業運動領域已經是常見治療模式。

  • 專門治療運動傷害的權威醫師,會同時開刀做韌帶肌腱修補重建,並且在修補重建的組織上做“羊膜萃取物注射”,讓運動員有機會恢復比賽表現。

📝 治療原理

  • 羊膜組織來自胎盤,富含300種以上生長因子,再生效果很強。需搭配電腦斷層引導、超音波引導,避開血管、神經及敏感組織,精準注射到患部,吸引自體幹細胞靠近以治療病灶。

 “羊膜萃取物注射” 運動愛好者新選擇


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疫情期間的診間日常

「OOO女士,可以進診間看診了!」

沒有任何女士回應,但有位先生舉了手:「我是他的兒子!媽媽在外面等,我想幫她拿藥!」

護理師:「先生可以進診間了喔!」

只見先生原地站了起來,隔著診間的門,站在門外說:

「醫生,我來幫媽拿藥,跟之前一樣就好。現在疫情嚴重,我們根本不敢進醫院,但是媽媽下背痛跟腳痛又發作了,想先請你幫忙開藥!」

原來又是不敢上醫院拿藥的病人與家屬,這情形在防疫期間已經是診所日常了。


防疫期間不敢去醫院,要看醫生怎麼辦?

👩‍⚕️ 現況

  • 由於疫情嚴峻,當家中有長輩臨時生病,或是有慢性病的年長病人需要藥物治療,但又害怕被傳染肺炎,不敢去醫院就診。
  • 加上醫院降載,門診數量不夠,就算願意去也不見得馬上能看到診。

👩‍⚕️ 問題

  • 可能延誤慢性病情的控制,若狀況輕微還好,若狀況嚴重,可能造成急症發生,需要急診,暴露在更大的風險當中。

👩‍⚕️ 解決方式

  • 視訊看診 & 得來速領藥:目前很多醫院都提供視訊看診跟院外領藥,有很多完善配套措施,可以讓老年病患或家屬安心領取藥物。

什麼是視訊看診?

📝 病人不用到診間,在家用手機或平板就可以透過網路和醫師視訊診療,減少到院的感染風險。


哪些人「適合」視訊看診?

  • 症狀穩定、輕微,或僅需慢性處方簽開立的長期慢性病患者。
  • 居家隔離者。
  • 交通不便者。

哪些人「不適合」視訊看診?

  • 初診
  • 病況不穩定者
  • 病況有顯著變化者

📝 為需要進一步的理學檢查評估、檢驗,才能確定診斷。


如何領取藥物?

  • 攜帶健保卡到原醫院領取。

📝 很多醫院設立有得來速領藥窗口。只要過卡、繳費、領藥、領取第2、3次慢性病連續處方箋,不用進入醫院,減少感染風險,亦可由家屬代領。


可以到社區藥局領藥嗎?

  • 第2、3次慢性病處方籤也可以到社區藥局領藥。

📝 民眾可透過手機APP健康存摺,知道自己或是家人的用藥明細,領取慢性處方簽。


哪些醫院提供視訊看診?

歡迎到衛福部網站查詢,請👉點擊連結查看完整名單。

📝 若您是台北市、新北市的民眾,可參考以下列表。(資料來自衛福部網站,最新資訊請以衛福部資訊為準)


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從痛到睡不著,到可以安心入睡 – 劉先生的故事


這是我不久前一位病友的故事,他的狀況和很多人一樣,大家看完可能會心有戚戚焉。

車禍舊疾、跌倒新傷,中西醫、復健和推拿都治不好

劉先生大約35歲,多年前車禍受傷,治療後仍不時感覺疼痛,前陣子在家跌倒,新傷加舊疾引發劇痛,看過許多中西醫和復健及推拿,都未見效。

因為疼痛難耐,劉先生參加會議無法久坐,每隔十幾分鐘就要起身走動,晚上更是痛到無法入睡,寢食難安,嚴重影響工作和生活。

精密檢查才發現關鍵原因!

進行評估後,劉先生的疼痛指數高達8分。(疼痛評估指數為1-10分,1分最低,10分最高)

經核磁共振與理學檢查,他的疼痛部位在左側臀部及大腿外側,而劇痛主因是椎間孔椎間盤的一個小小突出壓迫到神經在作怪。

經過「椎間盤再生治療」劉先生終於可以安穩入睡

我建議劉先生做「椎間盤再生治療」,也就是從脊椎椎間盤做「羊膜萃取物注射」,在脊椎第4、5節椎間盤外緣纖維環撕裂部位,注射羊膜萃取物,藉由強力的再生因子,修補椎間盤受損區域。

此外,劉先生除了椎間盤再生注射治療,左側第5腰椎第1薦椎神經亦接受脈衝治療、第5腰椎第1薦椎小面關節做高頻熱凝治療。

延伸閱讀:《疼痛知識懶人包》25歲少年郎下背屁股痛?小心「腰椎小面關節症候群」!

劉先生治療2週後回診,他的疼痛指數僅剩1分,終於可以安穩睡覺,不再坐立難安。


什麼是羊膜萃取物注射治療?

腰椎小面關節症候群(Lumbar facet syndrome),俗稱「小面關節炎」或「長骨刺」,據統計佔慢性下背痛的比例約15%至40%。

羊膜、絨毛膜組織來自母體胎盤,是最靠近胎兒的組織,提供胎兒養分與保護,富含285種生長因子(包含PDGF-AA、PDGF-BB、bFGF、TGF-β1、EGF等等)、細胞激素及趨化因子,有很強的刺激組織再生的效果。

羊膜萃取物注射治療搭配電腦斷層引導、超音波引導,避開血管、神經及敏感組織,將羊膜萃取物溶液,精準注射到患部,吸引自體幹細胞靠近以治療病灶。


以前怎麼沒聽過羊膜萃取物治療?它有什麼效果?

其實羊膜萃取物在美國用於疼痛治療已十多年之久,已是正規療法。去年才引進台灣,且多用於膝關節部位,用於脊椎並不常見,因為難度很高,劉先生的例子是桃園首例。

治療時要以7至8公分長的特殊針頭,深入背部直達腰椎椎間盤,並搭配高階影像電腦斷層的掃描導引,避開血管、神經及敏感組織,將羊膜萃取物溶液,精準注射到患部僅0.2公分的微小區域,需要有相當的經驗與入針穩定度,才可以達到安全有效的手術成果。

羊膜萃取物治療最大的功能:

  • 提供組織修復的骨架,讓身體細胞附著在上面一步步生長。
  • 透過足量胎膜生長因子和細胞激素,加速局部組織再生。
  • 胎膜不易引起免疫反應。
  • 對於嚴重肌腱、韌帶、筋膜撕裂傷有良好效果。
  • 對於退化性關節炎也有可期待的療效。

羊膜萃取物安全嗎?

所謂羊膜萃取物,其實就是人體的胎盤組織成分之一,擁有300種以上的再生因子,可幫助患部細胞的活化再生。

台灣的羊膜萃取物皆從國外進口,經美國食品藥物管理局FDA監督管理,有相當的安全性,而且不會造成施打後的排斥反應,國外用於疼痛治療相當普遍。


羊膜萃取物注射治療適合哪些人?

  • 「頸椎」椎間盤突出、退化
  • 「腰椎」椎間盤突出、退化
  • 膝關節退化 
  • 膝蓋半月軟骨損傷     
  • 足踝扭挫拉傷(翻腳刀)       
  • 肩部旋轉肌腱破裂
  • 網球肘         
  • 高爾夫球肘                 
  • 足底筋膜炎                    
  • 慢性肌腱、韌帶扭拉傷撕裂傷

如果您有以上問題,且已經嘗試過PRP治療但效果不彰,可以考慮羊膜萃取物治療。

或是因為自體修復能力差、有服用抗凝血劑、有血液疾病,或是有已知癌症尚未治療,不適合PRP治療者,也可以考慮。


為什麼美國職業運動員採用羊膜萃取物注射治療?

羊膜萃取物治療可比喻為進階強力版PRP,概念很類似,都是使用人體的生長因子刺激組織生長與修復,對於自體恢復力比較差的老年人,有比PRP更好的效果。

而在自體恢復力很好的年輕人或職業運動員、表演者身上,則可能有更顯著的效果,因此羊膜萃取物治療有助於職業運動員加速復原,回到運動場上,找回原本的表現成績。


羊膜萃取物注射治療如何進行?

接受羊膜萃取物治療無需抽血,僅需混合微量生理食鹽水,經由高解析超音波的即時定位導引,將混合後的溶液精確的注射到病灶處即可,治療時間短,約3-5分鐘即可結束。


術前該做什麼準備?術後如何保養?

術前施打預防性抗生素,降低感染風險。注射後的疼痛發炎反應比一般PRP稍大,需要再持續服用一到兩天,抗生素。


有沒有健保給付?

目前台灣健保尚未給付羊膜萃取物治療。

若有商業保險理賠,或經濟能力較寬裕,或有特殊需求(職業運動員、運動愛好者、舞者、登山家)則可以評估是否要採用羊膜萃取物治療。


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台北新莊穩達診所 / 桃園龜山健雄診所 / 台北士林新光醫院疼痛科 黃鈺涵 醫師
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下背、屁股痛的25歲少年郎


25歲年輕男性,扶著腰,一跛一跛的走進診間:「 我左下背和臀部痛,做過復健,熱療,電療,只有稍微改善,請問我是肌肉拉傷嗎?怎麼會這麼久呢?都一個月了!」

細問之下,發現這位少年郎雖然年輕,但平常工作都需要搬重物,腰部背部要長時間承受巨大重量。

休息的時候不會痛,可是一彎腰,或是挺直腰桿就劇烈疼痛。幫他照了X光,看到輕微骨刺在第五腰椎跟第一薦椎,真相很明顯了,就是「腰椎小面關節症候群」

腰椎小面關節症候群是什麼?

腰椎小面關節症候群(Lumbar facet syndrome),俗稱「小面關節炎」或「長骨刺」,據統計佔慢性下背痛的比例約15%至40%。
  • 腰椎小面關節發炎,會造成支配小面關節的神經受影響,所以除了局部疼痛也會造成轉移痛。
  • 發作時會在關節處有明顯痛感
  • 做仰頸(Neck Extension)、仰腰(Trunk Extension)、脊椎扭轉(Rotation)時會更明顯

一般來說會發作在45歲以上的中老年人或姿勢不良的年輕人,這位25歲長期般重物的少年郎就是很典型的例子,稍微早了一點,但也不奇怪,請大家平常要認真注意,不要長時間讓身體承受太大的重量負擔喔!


為什麼復健這麼久都無法完全治好?

少年郎一直說,復健了一個月,為什麼只是稍微改善,遲遲好不了?

這其實是很多人的共同問題,而且答案非常簡單:

因為長期疼痛往往不是一天造成的,要完全根除長期疼痛,不再復發,就要從長期的生活與工作著手!

現在的醫療技術已經可以有效、快速地消除發作時的劇痛,但是病人還是要配合醫生指示,調整日常使用身體的習慣才行喔!

如何治療「腰椎小面關節症候群」疼痛?

過去,在醫學影像技術還不夠進步,較難採取「精準療法」,因此傳統復健與手術是治療「腰椎小面關節症候群」的唯二選擇。現在高階影像引導已日漸成熟,可以採取「超音波導引小面關節注射」,搭配「神經阻斷術」,就可以有效治療「腰椎小面關節症候群」。

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幫少年郎做了超音波導引小面關節注射和神經阻斷術後!他一週後回來看診,一派輕鬆的走路診間,腰桿打直了,也有了笑容! 留下了感謝函!

「左下臀部坐骨神經痛,復健多次稍微改善,但依舊會疼痛,然後推薦來做超音波引導神經阻斷術後,才直接改善神經及腰疼痛。」

我也謝謝您的肯定,記得回去之後也要多注意工作姿態,多休息喔!


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「被小孩騎在脖子上」的陳小姐


「天阿!怎麼這次肩頸這麼痛!痛到連頭都痛,肩膀跟手臂也開始發麻!」

35歲的陳小姐,平常在銀行上班,每天使用電腦6到8小時,雖然平常肩頸有痠痛僵硬感,但是休息就會改善。

最近一個月,陳小姐熬夜加班,後頸疼痛加重,還轉移到後腦勺和頭頂,連右肩膀和右上手臂都有麻刺感,嚴重影響工作,時不時要請假休息。她很擔心再這樣下去會丟掉工作。

其實,這就是典型的「被小孩騎到了脖子上」。國外研究指出,每低頭5度,頸部就要多承受2公斤多的壓力,低頭30度使用電腦,就像是有個四歲小孩跨坐在脖子上,相當於18公斤的重量。

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她先到診所復健,又到整脊、針灸等診所,情況沒有好轉,後來輾轉來到了疼痛科做了核磁共振等檢查,發現第五、六、七椎間盤膨出,造成第五、六神經根壓迫。我安排電腦斷層導引神經阻斷術,合併激痛點注射,陳小姐才整個人放鬆下來,狀況改善很多,終於可以趕快回復正常上班。

「斯斯有 3種」,肩頸痠痛也有 3種!

肩頸痠痛是現代人的文明病,產生的原因分為三種:

【第一種】頸椎病變加上椎間盤感染,包含椎間盤突出、小關節面的退化、椎管狹窄、腫瘤等

【第二種】肩部引起,包括五十肩、旋轉肌腱炎、二頭肌腱炎、三角肌下滑液囊炎等

【第三種】肌筋膜疼痛症候群肌肉本身及其周圍組織受傷引起,常見為長期姿勢不良,肌肉緊繃,或是不斷的小傷害累積有關!

有別於傳統療法,現在的精準療法:影像導引神經阻斷術,能提供微創、速效、準確的新止痛選擇,搭配傳統療法合併進行。

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對付肩頸痠痛的精準療法與原理是什麼?

  1. 激痛點注射
  2. 星狀神經節注射
  3. 頸部小面關節注射
  4. 頸椎神經根注射

其根本原理,主要是利用超音波在小面關節進行抗發炎藥物注射;頸椎神經根旁做抗發炎藥物注射;針對肌肉緊繃的激痛點做葡萄糖、PRP(高濃度血小板血漿)做注射!甚至進一步到調節交感神經的星狀神經節注射!每個人的狀況不同,也會有不同組合的治療方式!

可有效、迅速降低疼痛感。

為什麼「精準療法」很適合搭配傳統復健療法?

當肩頸背痛發生,熱敷、按摩、傳統藥物治療等方式都可以舒緩疼痛,但如果疼痛沒有控制下來,或病人因為某些原因無法好好配合復健,導致復健效果不佳,需要立即性的舒緩,這時精準療法就是絕佳的選項。

利用高階影像引導,直接在引發疼痛的神經部位施藥,達到立即緩解疼痛的效果。精準治療後,也需要好好調整身體的錯誤習慣,再配合復健,可以讓身體復原的更好,相輔相成!


精準療法適合什麼人?

  • 迫切需要恢復工作與生活,得立即緩解疼痛
  • 想嘗試不同療法
  • 服用止痛藥但是效果不彰
  • 不想長期服用止痛藥
  • 已經在服用多種其他藥物,身體無法再負荷止痛藥
  • 不想開刀

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