門診資訊

台北|士林新光醫院 疼痛科

► 看診時間:週四 上午診

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► 電話掛號:02-2833-3000

► 地址:111台北市士林區文昌路95號


新北|新莊穩達診所 疼痛科

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桃園|龜山健雄診所 疼痛科

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現代人的文明病很多,尤其是手部疾病常常聽到的就有:富貴手、媽媽手、滑鼠手,還有一個今天要介紹的「手機手」,難道連滑手機,除了傷眼力之外也會讓手生病嗎?是的喔!

手機手又叫作「腕掌關節炎」和媽媽手的疼痛部位很接近,很容易混淆

像是上班族、按摩師、作業員、鋼琴老師、會計師、餐飲攤販都可能罹患

症狀有:

  1. 退化發炎、要握或捏時會痛
  2. 疼痛會放射到手腕或前臂
  3. 大拇指的捏力減少、動作時會不穩定、卡住或會發出聲音
  4. 進入後期,大拇指關節僵直

除了常見的藥物與物理治療方式現在也可以嘗試「新療法 – 骨骼肌肉栓塞」喔

圖片中有詳細資訊給大家參考,歡迎分享給你身邊常常需要手部勞動的親友!

快速索引


什麼是腕掌關節炎?

腕掌關節炎又稱「手機手」,是常見的退化發炎,要做「握」或「捏」的動作時會疼痛。
大拇指的腕掌關節又名基礎關節(basal joint),位居大拇指的基部。負責拇指外展、內收、彎曲、伸直還有抓握、捏夾等動作。
腕掌關節炎(手機手)
拇指肌腱炎(媽媽手)

腕掌關節炎常見症狀

徵兆
大拇指關節輕微僵硬、不靈活。
發作時
輕輕一碰就會痛、大拇指關節有紅腫。
要用手「握」或「捏」等運用大拇指的動作時會疼痛,有時甚至手腕、前臂也會痛。
後期
不動也會痛。
大拇指關節僵直、變形。
大拇指的捏力減弱、活動受限。

哪些人容易有腕掌關節炎?

好發年齡
過去:40-70歲女性。
現在:太常使用手機就可能罹患,或是容易過度使用大拇指的職業,不分性別與年齡。
好發職業
上班族、按摩師
工廠作業員、鋼琴老師
會計師、餐飲攤販(鹹水雞、手工水餃等)

如何預防腕掌關節炎?

減少「連續長時間」使用手機,
降低大拇指不正常彎曲的時間。
滑手機時改用雙手拿,
或使用手機架,
降低單手負重,
減少手指移動的範圍。
進行手掌開合運動,
伸展手指關節,
減少發炎、變形機率。

腕掌關節炎的治療方式

物理、職能治療
關節的復健活動,如:熱敷、電療、使用護具。
藥物治療
輕微發作:使用消炎藥物(口服非類固醇消炎止痛藥)
需要快速減緩疼痛時:採用類固醇注射止痛消炎。
再生治療
注射 PRP 或 羊膜萃取物,
促進關節軟骨的修復及再生。
肌肉骨骼栓塞
清除異常增生血管,
減緩關節退化變形。

關於腕掌關節炎你需要知道

若大拇指有反覆的壓痛症狀,
或因疼痛而無法彎曲、伸直,
建議盡快求診,因為有可能不是
單純的肌肉痠痛,可能是類風濕、關節退化、腱鞘炎。

即早就醫可以採取居家復健、
再生療法、肌肉骨骼栓塞
等方式,進而延緩退化、
阻止變形。



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  • 羊膜萃取物治療

今天要介紹的這種疾病,一定很多人沒有聽過。複雜性局部疼痛是一種神秘難解,發生機轉和病程不明的疼痛症候群。

有些人在手骨折後或是扭傷後,末端冰冷,以為自己只是氣血不通,但是傷口恢復之後卻發現依然會痛,

而且患側皮膚顏色改變了,溫度也有變化、容易出汗、腫脹,其刺痛感可能是一碰就痛、關節僵硬、甚至可能脫皮,非常困擾。

一旦痛起來,傳說中像100片碎玻璃狂刺,比生小孩還痛!萬一發生了該怎麼辦?

來看看該如何治療「CRPS複雜性局部疼痛」

快速索引


什麼是複雜性局部疼痛?

複雜性局部疼痛(CRPS)是一種發生機轉和病程不明的疼痛症候群。
第一類反射性交感神經失養症
沒有牽涉神經損傷。
肢體受傷後沿傷處向遠端發生局部疼痛,包括痛覺過敏、
觸感痛、關節僵硬、腫脹及自主神經異常(流汗及溫度異常)等。
第二類灼熱神經痛
有牽涉神經損傷。
除了疼痛外,會隨動作、溫度變化、心理壓力,產生灼熱感。
患肢兩側皮膚溫度不同,可能微溫或流汗濕冷、腫脹,還會變薄且發亮、顏色也會改變,呈現紅或藍色,甚至會脫皮。

複雜性局部疼痛常見部位


為何複雜性局部疼痛如此神秘?


哪些人容易有複雜性局部疼痛?


複雜性局部疼痛的治療方式


關於複雜性局部疼痛你需要知道




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疼痛故事:你和他一樣嗎?

29歲的呂先生(化名)
是職業高爾夫球選手,
某次比賽時手腕受傷,
做PRP治療後恢復八成,
可是沒完全恢復,手腕活動度變低、
揮竿與控球無法像以往精準。
對職業運動員來說,光恢復到「可以生活」是不夠的,若不能完全恢復比賽水準,
等於還沒恢復。他經過磁振造影檢查後,
採用進階再生療法,總算恢復水準。

什麼是高爾夫球腕?

指手腕處的三角纖維軟骨(TFCC)
受傷,TFCC常被形容為
手腕的半月板,主要
功能是旋轉手腕時
維持關節穩定性,
以及承受來自
手部的壓力。

高爾夫球腕的常見症狀?

手腕疼痛、痠脹,
大幅降低特定運動表現。
手腕小拇指背側局部壓痛。
握力降低。
手腕扭轉時
會疼痛或
出現聲響,
感覺快鬆脫。
手腕活動度下降。

造成高爾夫球腕的3大原因

長時間手腕過度使用
例如:揮拍、做家事、舉重等等。
手腕過度旋轉尺屈扭傷
例如:高爾夫球揮竿、網球殺球等。
外傷衝擊
例如:跌倒時手撐地面。

哪些人容易有高爾夫球腕?

運動員
羽球、網球、桌球、高爾夫球、壘球
健身、舉重、體操
理髮美容業者
餐飲業者
廚師、服務生
機車族
(車禍發生時跌倒手撐地)

如何預防高爾夫球腕?

參與握拍類運動時,學習正確揮拍動作。
熱身時充分伸展前臂與腕關節。
鍛鍊手腕肌肉。
避免容易撕裂三角纖維
軟骨的動作。
例如:用不當手腕角度提重物

高爾夫球腕的治療方式

居家一線處理方式
休息、減少手腕旋轉運動,適度輔具固定與冰敷治療。
藥物治療
嚴重紅腫發炎時使用口服止痛消炎藥改善。
復健治療
紅腫減少後,透過電療、低能量雷射等,加速組織修復。
精準再生治療
透過高階影像定位,精準注射高濃度葡萄糖水、PRP、羊膜萃取物,促進組織再生,讓手腕恢復最大活動度與穩定度。
適合職業、業餘運動員、不想開刀又希望手腕有機會恢復靈活的人。
腕關節鏡修補手術
藉由內視鏡對手腕開刀,針對病灶修補治療。
通常作為治療的最後手段。

我該如何選擇再生治療?




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什麼是足底筋膜?

足底筋膜是位於腳後跟到五個腳趾間的筋膜,承受人體重量並吸收地面的反作用力,可說是人體的避震器。
足底筋膜炎則是因年齡、
體重增加、足部結構異常、
長期站立等因素導致足底
筋膜發炎或退化的疾病。

足底筋膜炎的常見症狀?

腳跟或足弓處按壓後產生疼痛。
早上起床腳著地,腳跟出現刺痛,
稍微走路後可緩解痛感。
久站、行走過久後,出現腳跟疼痛。
腳掌大拇指向後扳時,腳跟產生疼痛。

造成足底筋膜炎的5大原因

先天結構異常
如扁平足、空凹足、腳掌內旋、長短腳。
足部過度承重
常久站、長期拿重物、體重過重者。
運動過度
腳底肌肉過度疲累,導致足底筋膜負擔加重
長時間穿不適合的鞋子
如拖鞋、無跟涼鞋、無塵工作鞋、高跟鞋。
退化
腳部肌肉、韌帶與肌腱逐漸退化。

哪些人容易有足底筋膜炎?

久站者
軍人、老師
美髮師、專櫃人員
足部結構異常者
40歲-60歲者

如何預防足底筋膜炎?

選擇合適的鞋子與鞋墊。
維持適當體重。
避免過度拿重物。
運動前後應充分熱身收操。
減少對足底高衝擊的運動。

足底筋膜炎的常見治療方式

緩和治療、藥物治療
震波治療、類固醇注射
再生治療
最後手段
手術
內視鏡足底筋膜切除術

疼痛科如何治療足底筋膜炎?

緩和治療、藥物治療  
      休息/伸展、輔具、口服消炎藥。
增生治療(葡萄糖液 / PRP / 羊膜萃取)
      使用影像導引精準注射特定藥物,刺激
足底筋膜再生修復、緩和發炎狀況。
骨骼肌肉栓塞、脈衝治療(低溫電針) 
      使用影像導引精準去除致痛的組織,快速
減緩疼痛,大幅減少疼痛造成的不便。



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疼痛故事:你和他一樣嗎?

45歲的王先生(化名)
是餐飲工作者,每天做到
晚上十點,常下背痠痛,連
大腿外側、後側,甚至腳底
都會痛。做過熱敷、牽引等
復健,也嘗試過整脊、推拿
和針灸,暫時好了幾天,
但是遇到節日,工作加重
,情況就變嚴重,痛到
無法起床、無法站立。

什麼是坐骨神經痛?

坐骨神經痛不是病名,
是坐骨神經被壓迫的症狀,
會從屁股痛到大腿、小腿、
甚至腳掌。
腰、臀部疼痛
無法向前彎腰
持續性單側屁股痛
間歇性跛行、無法連續行走
痛到難以坐下
足背或足底麻痛
翹腳時臀部、大腿外側、
後側麻痛

為什麼會有坐骨神經痛?

坐骨神經受壓迫
骨頭壓迫:椎間盤突出、
骨刺、腰椎椎管狹窄症、
椎體滑脫
肌肉壓迫:腰部或臀部
肌肉緊繃
脊椎腫瘤壓迫
坐骨神經病變
例:糖尿病

哪些人容易有坐骨神經痛?

年長者易有脊椎病變,如骨刺
、椎間盤突出
經常搬重物者
肥胖者
糖尿病患者
愛翹二郎腿等等

如何預防坐骨神經痛?

避免搬重物、激烈腰部運動。
端正坐姿,避免翹二郎腿。
維持標準體重。
避免坐太低的椅子
造成腰部懸空。
避免睡太軟的床墊
讓腰部缺乏支撐力。

坐骨神經痛的常見治療方式

藥物治療
      服用消炎藥物
自主休息
      臥床放鬆、下背伸展
      使用輔具(護腰、背架)
復健治療
      腰椎牽引
      熱敷、電療

疼痛科如何治療坐骨神經痛?

輕症:超音波導引尾骨硬脊膜外注射   
      從骶骨開口施打藥物,達到消炎止痛效果。
輕症:腰椎神經阻斷   
      使用影像導引定位腰椎神經孔,精準注射
藥物,專一治療特定神經。
慢性或中重症:脈衝治療(低溫電針) 
      使用影像導引定位腰椎神經孔,使用低溫
電針降低神經敏感度,達到強效、長效止痛。

坐骨神經痛的迷思

年輕人不會坐骨神經痛?
不,坐骨神經痛成因很多,梨狀肌緊繃
、意外造成椎間盤突出、感染、腫瘤
都有可能,並非都是年老退化引起。
沒有搬重物就不會
坐骨神經痛?
不,外傷、肥胖、長期彎腰、姿勢不良都可能會導致坐骨神經痛。



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什麼是帶狀皰疹神經痛?

帶狀皰疹是由水痘病毒引起,含有水泡的皮膚病。潛伏在神經節內,抵抗力差即可能復發。俗稱「皮蛇」。

帶狀皰疹神經痛則是
最常見、最困擾人的
後遺症,屬於持續性
、間歇性神經抽痛。

皰疹後神經痛常見症狀

皮膚變得很怕冷、麻木。
皮膚細微摩擦、輕觸、照光、
風吹、走路、穿衣、臥床都會痛。
單側身體或臉部,帶狀式、
陣發式疼痛。
皮膚感覺被火灼燒、被針刺、
被螞蟻爬。

為什麼會有皰疹後神經痛?

罹患帶狀皰疹時,神經纖維受到皰疹病毒侵犯,產生不正常神經衝動導致疼痛。
患有帶狀皰疹後三個月,持續產生痛感,
疼痛中樞敏感化。

哪些人易有皰疹後神經痛?

過度勞累、睡眠不足
接受化療的癌症患者
糖尿病、免疫不全者
50歲以上的帶狀疱疹患者
年紀越大,發作機率越高。
60歲以上發作機率
70歲以上
發作機率

如何預防皰疹後神經痛?

施打帶狀皰疹疫苗
規律生活、正常飲食、
適度運動
感染帶狀疱疹後
即刻就醫,即早治療

皰疹後神經痛的常見治療方式

藥物治療
      服用三環抗憂鬱藥、抗癲癇藥,緩解疼痛
      使用神經痛貼布於皮膚上
照光治療
      使用低能量雷射
降低疼痛及發生率

疼痛科如何治療皰疹後神經痛?

早期:神經阻斷術    
      利用超音波引導,針對相關神經根或節,施打麻醉藥物,阻斷神經傳遞疼痛訊號,快速減緩疼痛。
通常需2-3次療程

早中晚期皆可:脈衝治療(低溫電針) 
      利用X光、超音波、電腦斷層精準引導,利用低溫電針對相關神經根或節進行治療,快速減緩疼痛。

通常1次療程即可

關於皰疹後神經痛的迷思

皮蛇繞身體長一圈就會死?
不,帶狀皰疹通常只有單側,如果長成一圈,
代表免疫力很差或已經重症,因此
如果導致死亡,不是因為病毒
而是因為身體狀況已經很差。
皮蛇有特效藥,
什麼時候吃都可以?
不,要在確診後72小時內使用抗病毒特效藥,
才可以有效抑制病毒。

帶狀皰疹可搭配疼痛治療




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什麼是腕隧道症候群?

俗稱滑鼠手,是指正中神經在腕部受到壓迫,導致大拇指、食指、中指及無名指靠中指側會發生
麻木、刺痛感。

腕隧道症候群常見症狀?

早期
手指麻木、疼痛
晚上痛到醒來
因手腕重覆動作而症狀加重
中期
細微動作(如扣鈕扣)出現障礙
握力減低、常握不住東西
麻痛延伸到手肘、肩膀
晚期
手部感覺喪失、肌肉萎縮、活動受限。

為什麼會有腕隧道症候群?

過度重複手腕動作
使用鍵盤、滑鼠、清潔、彈琴等
天生手腕腔室較狹窄
腕隧道軟組織水腫壓迫神經
懷孕、糖尿病
甲狀腺功能低下
類風濕性關節炎

哪些人會有腕隧道症候群?

機械技工、木匠
小吃業者
廚師、音樂家
孕婦、家庭主婦
清潔人員
電腦工作者
女性
由於手腕腔室較狹窄,比男性容易罹患。

如何預防腕隧道症候群?

避免讓手腕長久處於彎曲、
伸展或扭轉的姿勢。
避免長時間重覆使用同一
姿勢握東西。
注意握姿: 練習使用整個手掌或上臂肌肉出力。
定時讓雙手休息,或輪流使用雙手。

腕隧道症候群的常見治療方式

保守治療
      服用抗發炎藥
      佩戴手腕護具
手術治療
      腕隧道做
     「韌帶切開減壓手術」

疼痛科如何治療腕隧道症候群?

初期:紓解疼痛
      以神經解套術減緩疼痛,仔細地針對壓迫到神經的肌肉,進行筋膜鬆解
中後期:組織修護、幫助再生、防止沾黏
      已經開過刀,或是沾黏比較嚴重,可以使用羊膜萃取物、玻尿酸、血小板再生(PRP)進階處理

腕隧道症候群的迷思

不用電腦、滑鼠就不必擔心
腕隧道症候群(滑鼠手)?
不,只要是過度使用手部的相關
職業,都有腕隧道症候群風險。
手會麻只是氣血不通,
甩一甩就會好?
腕隧道症候群是神經壓迫
造成,必須解除神經壓迫
才能根治。



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疼痛故事:你和她一樣嗎?

35歲的陳小姐(化名)是銀行
行員,上班長時間用電腦
,平常肩頸痠痛僵硬
,雖然休息會改善,
但最近熬夜加班,
後頸疼痛加重,
並轉移到後腦勺和頭頂,
甚至右肩膀和上背部有麻刺感,
她嘗試了復健、整脊、針灸,
一開始疼痛有減輕,後來卻無法持續好轉。

椎間盤性肩頸痛常見症狀

1.頸部疼痛、僵硬。
2.疼痛延伸到肩膀、上背部或手臂。
3. 手臂麻木或觸覺遲鈍、
無力、肌肉萎縮,
太疲勞時會加劇。
4. 急性發作時,還會
劇烈疼痛、肩頸手臂
無力而無法活動。

椎間盤性肩頸痛的成因

肩部長期負重 搬運、送貨
嚴重頸部傷害如車禍、墜傷、甩頭(頭部猛動或急停)
退化椎間盤長期過度受力導致
彈性降低,穩定性
與抗壓性下降

長期疲勞損傷
低頭看書、辦公、
斜躺滑手機、看電視、
長期用過高過硬的枕頭等
導致頸椎長期處於不良角度

哪些人會有椎間盤性肩頸痛

1.長時間姿勢不良、看書及使用手機
低頭族、動畫師、工程師、直播主?
小提琴家、會計師、鐘錶師、銀行行員
2.肩部長期負重
搬運工人、送貨員、
倉儲、物流業者、
建築工人、垃圾清潔工

椎間盤性肩頸痛的常見治療方式

保守治療
      藥物治療
      物理治療(頸椎牽引)
      徒手治療(訓練頸椎穩定)
手術治療
      前位神經顯微減壓手術
      人工頸椎間盤置換術

疼痛科如何治療椎間盤性肩頸痛?

1.紓解疼痛
      筋膜鬆解、頸椎小關節注射、高頻熱凝療法
      頸椎神經節注射、脈衝治療
2.組織修復
提升頸椎穩定、減緩退化與復發
      PRP治療注射
      羊膜萃取物注射

椎間盤性肩頸痛的迷思

肩頸痠痛只是筋膜肌肉問題,
休息一下就好了吧?
如果伴隨頭痛、頭暈、想睡,
或意識不清,有椎動脈剝離
的可能,得馬上給醫師診斷。
應該只是落枕,休息
就好,不用看醫師吧?
如果一週內沒好, 又逐漸
加重,可能是頸椎椎間盤
突出,建議給醫師診療。



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疼痛故事:你和她一樣嗎?

55歲的陳阿姨(化名)右邊臉頰下側
痛了一星期,不管刷牙或梳頭
都會引發劇烈疼痛,
像電到一樣,
止痛藥都壓不住,
完全無法吃東西
也無法睡覺。
確診為三叉神經痛,
但用藥到最大還是止不了痛。

什麼是三叉神經痛?

三叉神經痛是一種出現在臉上的陣痛,
因疼痛與牙痛接近,常被誤認為牙痛。
三叉神經節
第一分支
傳送上眼瞼與前額的感覺
第二分支
傳送下眼瞼、鼻孔、臉頰、上唇、上牙齦的感覺
第三分支
傳送下牙齦、下唇、下顎的感覺

三叉神經痛的常見症狀?

常見單側第二、三分支部位疼痛。

輕觸、冷風吹或冷熱水洗臉或牙床
部位、說話、嚼、
吞嚥或臉部運動
及刷牙都有機會
誘發疼痛。

發作時間短約
數秒,長可達
數分鐘甚至
數小時。

三叉神經痛的致病原因?

帶狀疱疹後遺症
帶狀疱疹病毒殘存在神經節,
免疫弱時會復發。
動脈壓迫到神經
異常位置的動脈壓迫到三叉神經。
腦部長腫瘤或神經長瘤
腫瘤壓迫到三叉神經。
多發性硬化症
多發性硬化症患者中,常見症狀有三叉神經痛,症狀跟一般三叉神經痛患者相比,症狀為雙側且較年紀較年輕。

哪些人容易有三叉神經痛?

發生於成年人及老年人
        70-80%的病例發生於40歲以上
        高峰年齡為50歲以上,女性略多

三叉神經痛治療方式?

藥物控制
      使用抗癲癇藥物,控制神經不正常放電。
局部神經注射
      將類固醇經臉頰注射到疼痛處,減輕末梢三叉神經水腫,或穩定過於亢奮的末梢神經。
精準高頻熱凝療法
      用探針找到疼痛的分支神經叢,以熱能及電流刺激神經,減少神經活性。副作用少、安全性高。

如何分辨三叉神經痛和牙痛?

牙痛 三叉神經痛
痛感 鈍痛或劇痛像電擊,疼痛極為強烈。
時間 持續性、時間久 間歇性、幾秒到幾小時

範圍 上顎或下巴前額、臉頰、下巴
誘發原因 蛀牙、長智齒因臉部動作誘發,
可參考常見症狀第二點。
非嗎啡成分止痛藥 可以減輕無效果

聽說治療三叉神經痛會造成腦膜炎、影響咀嚼?

過去
經皮神經節燒灼術的副作用的確有腦膜炎風險、可能影響咀嚼。

現在
治療方式主要以精準高頻熱凝療法,找到引起疼痛的分支神經叢,用熱能及電流刺激它,減少神經活性,比以前安全許多。



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台北新莊穩達診所 / 桃園龜山健雄診所 / 台北士林新光醫院疼痛科 黃鈺涵 醫師
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疼痛故事:你和她一樣嗎?

42歲的張老師(化名)教學認真,上課黑板寫滿滿,手長時間高舉過肩,課後用心備課、改作業,低頭用電腦、手機到半夜。
她長期兩側上背疼痛,試過針灸、民俗療法、復健,甚至到外科求診,一直走找不到原因,不知道怎麼治療,現在嚴重到失眠,上班都沒精神。
這很可能就是
「背肩胛神經夾擠」喔!

什麼是背肩胛神經夾擠?

指「背肩胛神經」受到壓迫發炎,造成的一種上背痛。
它自第五節頸神經根分出,往下延伸支配著提肩胛肌,一旦發炎,肩胛骨上舉和內夾等動作都會引發疼痛。

背肩胛神經夾擠常見症狀

上背三部位經常性疼痛,低頭、手舉高時都容易觸發,造成睡眠困難、精神不佳、影響工作與生活。
膏肓痛
中斜角肌壓痛
肩膀後側疼痛

什麼造成背肩胛神經夾擠?

長時間使用手機、電腦,造成頭部
前傾、肩內旋、圓肩等錯誤姿態
反覆舉手過肩
舉重過度等不當健身習慣

誰容易有背肩胛神經夾擠?

背肩胛神經夾擠造成的上背痛很常見,長時間姿勢不良都容易引發!
老師、畫家
上班族、工程師
籃球、排球選手
清潔人員
電力維修員
舉重愛好者
看護

如何預防背肩胛神經夾擠?

避免長時間用手機/電腦,減少頭部前傾、肩內旋、圓肩等錯誤姿勢。
多多起身做伸展,活絡筋骨肌肉!

如何治療背肩胛神經夾擠?

根據不同成因採取不同對應方式
姿勢不良導致筋膜與肌肉緊繃、過度使用
      找出造成不良姿勢的原因並矯正、徒手治療
神經長時間受壓迫
      神經解套注射、神經電針(射頻燒灼術)

台北|士林新光醫院 疼痛科
看診時間:週四 上午診
電話掛號:02-2833-3000
地址:111台北市士林區文昌路95號

新北|新莊穩達診所 疼痛科
看診時間:週一 上午診  /  週二 下午診  /  週五 晚診
電話掛號:02-2996-6918
地址:242新北市新莊區中平路272號

桃園|龜山健雄診所 疼痛科
看診時間:週二 上午診  /  週四 下午診
電話掛號:03-318-2202
地址:333桃園市龜山區復興一路220號


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