穩達診所 疼痛科
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健雄診所 疼痛科
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什麼是疼痛治療？
為什麼疼痛科在台灣比較少人知道？
👩⚕️ 疼痛科在歐美已久，在台灣最近才較多人關注
所以相對骨科、復健科、麻醉科來說，台灣朋友一開始對疼痛科比較陌生。
👩⚕️ 疼痛科獲得越來越多的重視
隨著大家更重視工作與生活的平衡，以及效率，以「幫助病人消除疼痛、恢復工作、提升生活品質」為訴求的疼痛科，也漸漸得到民眾的肯定與注意。想了解更多疼痛知識的朋友，歡迎追蹤我的粉絲團和Instagram唷！
疼痛治療的特色是什麼？
👩⚕️ 精準治療、快速緩解疼痛
大量運用X光透視、電腦斷層、超音波引導等精準的技術，根據病友的疼痛症狀，依適應症及疼痛程度的不同，都有對應的治療方式。
👩⚕️ 提供不必開刀、不必長期吃止痛藥的治療
中斷「疼痛造成的惡性循環」，達到重拾生活與工作的目標。
👩⚕️ 協助運動愛好者、職業運動員恢復比賽表現
透過羊膜萃取物注射等再生治療，幫助需要精細控制身體、追求運動表現的人有很良好的治療效果！
我適合看疼痛科嗎？什麼病可以找疼痛科？
👩⚕️ 運動愛好者、職業運動員恢復比賽表現大部分的身體疼痛都可以找疼痛科喔！
- 肩頸酸痛
- 下背痛
- 坐骨神經痛
- 五十肩
- 膝痛
- 疱疹後神經痛
- 三叉神經痛
- 慢性疼痛等症狀都適合
疼痛科有哪些精準治療技術？
👉 射頻燒灼術
👉 神經阻斷術
👉 贅生血管清除術（骨骼肌肉栓塞）
👉 進階型PRP血小板血漿注射療法
👉 羊膜萃取物
什麼情況不適合疼痛科？
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新莊穩達診所 / 龜山健雄診所 黃鈺涵 醫師
▶▶ 門 診 時 間 看 這 裡！
- 肩頸酸痛、下背痛、坐骨神經痛、五十肩、膝蓋疼痛、疱疹後神經痛、三叉神經痛
- 精準微創疼痛治療
- 高階超音波影像導引精準疼痛控制
- 高階影像導引神經阻斷
- 背根神經節高頻脈衝治療
- 腰椎小面關節高頻熱凝療法
- 高階電腦斷層導引頸部神經根阻斷
- 羊膜萃取物治療
高爾夫球肘進階治療 “羊膜萃取物注射”
👩⚕️職業選手常見的「高爾夫球腕」也可採用此治療喔！
快速索引
- 高爾夫球肘是什麼？有什麼症狀？
- 不打高爾夫球和網球就不會發生嗎？
- 哪些人容易罹患高爾夫球肘？
- 高爾夫球肘預防6要點！
- 高爾夫球肘如何治療？
- 高爾夫球愛好者案例
- 高爾夫球肘進階治療：羊膜萃取物注射
- “羊膜萃取物注射”運動愛好者新選擇
高爾夫球肘是什麼？有什麼症狀？
「高爾夫球肘」和「網球肘」同樣是常見疾病，簡單來說就是手肘肌腱炎的一種，如果你有以下症狀，可能就是高爾夫球肘喔！
- 內上髁有壓痛點
- 抓握、手腕出力、手指彎曲時會痛
- 手肘內上端無力、有疼痛感
- 活動手肘時疼痛
- 肘部施力時疼痛
不打高爾夫球和網球就不會發生嗎？
根據統計，手肘肌腱炎約占所有運動傷害的7%，好發年齡是40到50歲，受傷原因大多是「運動傷害」、「過度使用手腕」。
所以，不打高爾夫球也會有高爾夫球肘喔！
哪些人容易罹患高爾夫球肘？
- 高爾夫球愛好者
- 棒球愛好者
- 音樂家（演奏樂器）
- 畫家
- 醫護人員
- 建築業水泥工程從業人員
- 礦工、鐵工等
- 球類運動員
- 工廠作業員、銀行員
- 長時間使用電腦的工作者
高爾夫球肘預防 6要點！
📝 一般人、長時間使用手肘的專業工作者
- 運動前充足暖身
- 適當休息、避免過度操練
- 改善關節柔軟度
📝 運動愛好者、業餘或職業運動員
- 核心肌群訓練
- 強化旋轉力道
- 提高動作正確度
高爾夫球肘如何治療？
📝 初期治療
| 復健 | 發炎初期 2-3 天以冰敷為主、熱敷、超音波、電療、 牽拉運動、貼紮治療等。 |
| 藥物 | 口服非類固醇類消炎止痛藥，並充分休息。 |
👉 若症狀嚴重則需要 “手術治療”。
👉 不適合手術的人、運動愛好者、職業選手，需要恢復表現、減少日常困擾，還可以考慮 “進階治療”。
高爾夫球愛好者案例
🙎♂️ 張先生是企業高管，常和老闆們與三五好友打高爾夫球，偶爾參加公司間的友誼賽。某次揮竿後發現手肘內側疼痛，懷疑是高爾夫球肘，做了復健、打PRP之後，好了六、七成。可是平常擰毛巾時會隱隱作痛、揮竿時心裡會覺得怪怪的、有點緊繃、不敢出全力，一直很困擾。
🙎♂️ 張先生做完進階治療「羊膜萃取物注射」後，總算能卸下心頭罣礙，生活完全恢復正常、運動時盡情揮竿。
📝 採用 “進階治療” 的時機
- 傳統治療效果不彰，想加速復原
- 希望日常生活無礙、恢復運動表現
高爾夫球肘進階治療“羊膜萃取物注射 ”
📝 “羊膜萃取物注射”，在國外專業運動領域已經是常見治療模式。
- 專門治療運動傷害的權威醫師，會同時開刀做韌帶肌腱修補重建，並且在修補重建的組織上做“羊膜萃取物注射”，讓運動員有機會恢復比賽表現。
📝 治療原理
- 羊膜組織來自胎盤，富含300種以上生長因子，再生效果很強。需搭配電腦斷層引導、超音波引導，避開血管、神經及敏感組織，精準注射到患部，吸引自體幹細胞靠近以治療病灶。
“羊膜萃取物注射” 運動愛好者新選擇
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- 羊膜萃取物治療
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疫情期間的診間日常
「OOO女士，可以進診間看診了！」
沒有任何女士回應，但有位先生舉了手：「我是他的兒子！媽媽在外面等，我想幫她拿藥！」
護理師：「先生可以進診間了喔！」
只見先生原地站了起來，隔著診間的門，站在門外說：
「醫生，我來幫媽拿藥，跟之前一樣就好。現在疫情嚴重，我們根本不敢進醫院，但是媽媽下背痛跟腳痛又發作了，想先請你幫忙開藥！」
原來又是不敢上醫院拿藥的病人與家屬，這情形在防疫期間已經是診所日常了。
防疫期間不敢去醫院，要看醫生怎麼辦？
👩⚕️ 現況
- 由於疫情嚴峻，當家中有長輩臨時生病，或是有慢性病的年長病人需要藥物治療，但又害怕被傳染肺炎，不敢去醫院就診。
- 加上醫院降載，門診數量不夠，就算願意去也不見得馬上能看到診。
👩⚕️ 問題
- 可能延誤慢性病情的控制，若狀況輕微還好，若狀況嚴重，可能造成急症發生，需要急診，暴露在更大的風險當中。
👩⚕️ 解決方式：
- 視訊看診 & 得來速領藥：目前很多醫院都提供視訊看診跟院外領藥，有很多完善配套措施，可以讓老年病患或家屬安心領取藥物。
什麼是視訊看診？
📝 病人不用到診間，在家用手機或平板就可以透過網路和醫師視訊診療，減少到院的感染風險。
哪些人「適合」視訊看診？
- 症狀穩定、輕微，或僅需慢性處方簽開立的長期慢性病患者。
- 居家隔離者。
- 交通不便者。
哪些人「不適合」視訊看診？
- 初診
- 病況不穩定者
- 病況有顯著變化者
📝 為需要進一步的理學檢查評估、檢驗，才能確定診斷。
如何領取藥物？
- 攜帶健保卡到原醫院領取。
📝 很多醫院設立有得來速領藥窗口。只要過卡、繳費、領藥、領取第2、3次慢性病連續處方箋，不用進入醫院，減少感染風險，亦可由家屬代領。
可以到社區藥局領藥嗎？
- 第2、3次慢性病處方籤也可以到社區藥局領藥。
📝 民眾可透過手機APP健康存摺，知道自己或是家人的用藥明細，領取慢性處方簽。
哪些醫院提供視訊看診？
歡迎到衛福部網站查詢，請👉點擊連結查看完整名單。
📝 若您是台北市、新北市的民眾，可參考以下列表。（資料來自衛福部網站，最新資訊請以衛福部資訊為準）
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- 從痛到睡不著，到可以安心入睡 – 劉先生的故事
- 什麼是羊膜萃取物注射治療？
- 以前怎麼沒聽過羊膜萃取物治療？它有什麼效果？
- 羊膜萃取物安全嗎？
- 羊膜萃取物注射治療適合哪些人？
- 為什麼美國職業運動員採用羊膜萃取物注射治療？
- 羊膜萃取物注射治療如何進行？
- 術前該做什麼準備？術後如何保養？
- 有沒有健保給付？
從痛到睡不著，到可以安心入睡 – 劉先生的故事
這是我不久前一位病友的故事，他的狀況和很多人一樣，大家看完可能會心有戚戚焉。
車禍舊疾、跌倒新傷，中西醫、復健和推拿都治不好
劉先生大約35歲，多年前車禍受傷，治療後仍不時感覺疼痛，前陣子在家跌倒，新傷加舊疾引發劇痛，看過許多中西醫和復健及推拿，都未見效。
因為疼痛難耐，劉先生參加會議無法久坐，每隔十幾分鐘就要起身走動，晚上更是痛到無法入睡，寢食難安，嚴重影響工作和生活。
精密檢查才發現關鍵原因！
進行評估後，劉先生的疼痛指數高達8分。（疼痛評估指數為1-10分，1分最低，10分最高）
經核磁共振與理學檢查，他的疼痛部位在左側臀部及大腿外側，而劇痛主因是椎間孔椎間盤的一個小小突出壓迫到神經在作怪。
經過「椎間盤再生治療」劉先生終於可以安穩入睡
我建議劉先生做「椎間盤再生治療」，也就是從脊椎椎間盤做「羊膜萃取物注射」，在脊椎第4、5節椎間盤外緣纖維環撕裂部位，注射羊膜萃取物，藉由強力的再生因子，修補椎間盤受損區域。
此外，劉先生除了椎間盤再生注射治療，左側第5腰椎第1薦椎神經亦接受脈衝治療、第5腰椎第1薦椎小面關節做高頻熱凝治療。
延伸閱讀：《疼痛知識懶人包》25歲少年郎下背屁股痛？小心「腰椎小面關節症候群」！
劉先生治療2週後回診，他的疼痛指數僅剩1分，終於可以安穩睡覺，不再坐立難安。
什麼是羊膜萃取物注射治療？
羊膜、絨毛膜組織來自母體胎盤，是最靠近胎兒的組織，提供胎兒養分與保護，富含285種生長因子（包含PDGF-AA、PDGF-BB、bFGF、TGF-β1、EGF等等）、細胞激素及趨化因子，有很強的刺激組織再生的效果。
羊膜萃取物注射治療搭配電腦斷層引導、超音波引導，避開血管、神經及敏感組織，將羊膜萃取物溶液，精準注射到患部，吸引自體幹細胞靠近以治療病灶。
以前怎麼沒聽過羊膜萃取物治療？它有什麼效果？
其實羊膜萃取物在美國用於疼痛治療已十多年之久，已是正規療法。去年才引進台灣，且多用於膝關節部位，用於脊椎並不常見，因為難度很高，劉先生的例子是桃園首例。
治療時要以7至8公分長的特殊針頭，深入背部直達腰椎椎間盤，並搭配高階影像電腦斷層的掃描導引，避開血管、神經及敏感組織，將羊膜萃取物溶液，精準注射到患部僅0.2公分的微小區域，需要有相當的經驗與入針穩定度，才可以達到安全有效的手術成果。
羊膜萃取物治療最大的功能：
- 提供組織修復的骨架，讓身體細胞附著在上面一步步生長。
- 透過足量胎膜生長因子和細胞激素，加速局部組織再生。
- 胎膜不易引起免疫反應。
- 對於嚴重肌腱、韌帶、筋膜撕裂傷有良好效果。
- 對於退化性關節炎也有可期待的療效。
羊膜萃取物安全嗎？
所謂羊膜萃取物，其實就是人體的胎盤組織成分之一，擁有300種以上的再生因子，可幫助患部細胞的活化再生。
台灣的羊膜萃取物皆從國外進口，經美國食品藥物管理局FDA監督管理，有相當的安全性，而且不會造成施打後的排斥反應，國外用於疼痛治療相當普遍。
羊膜萃取物注射治療適合哪些人？
- 「頸椎」椎間盤突出、退化
- 「腰椎」椎間盤突出、退化
- 膝關節退化
- 膝蓋半月軟骨損傷
- 足踝扭挫拉傷（翻腳刀）
- 肩部旋轉肌腱破裂
- 網球肘
- 高爾夫球肘
- 足底筋膜炎
- 慢性肌腱、韌帶扭拉傷撕裂傷
如果您有以上問題，且已經嘗試過PRP治療但效果不彰，可以考慮羊膜萃取物治療。
或是因為自體修復能力差、有服用抗凝血劑、有血液疾病，或是有已知癌症尚未治療，不適合PRP治療者，也可以考慮。
為什麼美國職業運動員採用羊膜萃取物注射治療？
羊膜萃取物治療可比喻為進階強力版PRP，概念很類似，都是使用人體的生長因子刺激組織生長與修復，對於自體恢復力比較差的老年人，有比PRP更好的效果。
而在自體恢復力很好的年輕人或職業運動員、表演者身上，則可能有更顯著的效果，因此羊膜萃取物治療有助於職業運動員加速復原，回到運動場上，找回原本的表現成績。
羊膜萃取物注射治療如何進行？
接受羊膜萃取物治療無需抽血，僅需混合微量生理食鹽水，經由高解析超音波的即時定位導引，將混合後的溶液精確的注射到病灶處即可，治療時間短，約3-5分鐘即可結束。
術前該做什麼準備？術後如何保養？
術前施打預防性抗生素，降低感染風險。注射後的疼痛發炎反應比一般PRP稍大，需要再持續服用一到兩天，抗生素。
有沒有健保給付？
目前台灣健保尚未給付羊膜萃取物治療。
若有商業保險理賠，或經濟能力較寬裕，或有特殊需求（職業運動員、運動愛好者、舞者、登山家）則可以評估是否要採用羊膜萃取物治療。
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下背、屁股痛的25歲少年郎
25歲年輕男性，扶著腰，一跛一跛的走進診間：「 我左下背和臀部痛，做過復健，熱療，電療，只有稍微改善，請問我是肌肉拉傷嗎？怎麼會這麼久呢？都一個月了！」
細問之下，發現這位少年郎雖然年輕，但平常工作都需要搬重物，腰部背部要長時間承受巨大重量。
休息的時候不會痛，可是一彎腰，或是挺直腰桿就劇烈疼痛。幫他照了X光，看到輕微骨刺在第五腰椎跟第一薦椎，真相很明顯了，就是「腰椎小面關節症候群」！
腰椎小面關節症候群是什麼？
- 腰椎小面關節發炎，會造成支配小面關節的神經受影響，所以除了局部疼痛也會造成轉移痛。
- 發作時會在關節處有明顯痛感
- 做仰頸(Neck Extension)、仰腰(Trunk Extension)、脊椎扭轉(Rotation)時會更明顯
一般來說會發作在45歲以上的中老年人或姿勢不良的年輕人，這位25歲長期般重物的少年郎就是很典型的例子，稍微早了一點，但也不奇怪，請大家平常要認真注意，不要長時間讓身體承受太大的重量負擔喔！
為什麼復健這麼久都無法完全治好？
少年郎一直說，復健了一個月，為什麼只是稍微改善，遲遲好不了？
這其實是很多人的共同問題，而且答案非常簡單：
因為長期疼痛往往不是一天造成的，要完全根除長期疼痛，不再復發，就要從長期的生活與工作著手！
現在的醫療技術已經可以有效、快速地消除發作時的劇痛，但是病人還是要配合醫生指示，調整日常使用身體的習慣才行喔！
如何治療「腰椎小面關節症候群」疼痛？
過去，在醫學影像技術還不夠進步，較難採取「精準療法」，因此傳統復健與手術是治療「腰椎小面關節症候群」的唯二選擇。現在高階影像引導已日漸成熟，可以採取「超音波導引小面關節注射」，搭配「神經阻斷術」，就可以有效治療「腰椎小面關節症候群」。
延伸閱讀：BYEBYE五十肩！「神經阻斷術 + 骨骼肌肉栓塞療法」免住院開刀，有效減緩疼痛！
幫少年郎做了超音波導引小面關節注射和神經阻斷術後！他一週後回來看診，一派輕鬆的走路診間，腰桿打直了，也有了笑容！ 留下了感謝函！
「左下臀部坐骨神經痛，復健多次稍微改善，但依舊會疼痛，然後推薦來做超音波引導神經阻斷術後，才直接改善神經及腰疼痛。」
我也謝謝您的肯定，記得回去之後也要多注意工作姿態，多休息喔！
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「被小孩騎在脖子上」的陳小姐
「天阿！怎麼這次肩頸這麼痛！痛到連頭都痛，肩膀跟手臂也開始發麻！」
35歲的陳小姐，平常在銀行上班，每天使用電腦6到8小時，雖然平常肩頸有痠痛僵硬感，但是休息就會改善。
最近一個月，陳小姐熬夜加班，後頸疼痛加重，還轉移到後腦勺和頭頂，連右肩膀和右上手臂都有麻刺感，嚴重影響工作，時不時要請假休息。她很擔心再這樣下去會丟掉工作。
其實，這就是典型的「被小孩騎到了脖子上」。國外研究指出，每低頭5度，頸部就要多承受2公斤多的壓力，低頭30度使用電腦，就像是有個四歲小孩跨坐在脖子上，相當於18公斤的重量。
延伸閱讀：《疼痛怪談》系列01 只要低頭滑手機 就有一個小孩出現在你肩頸上？
她先到診所復健，又到整脊、針灸等診所，情況沒有好轉，後來輾轉來到了疼痛科做了核磁共振等檢查，發現第五、六、七椎間盤膨出，造成第五、六神經根壓迫。我安排電腦斷層導引神經阻斷術，合併激痛點注射，陳小姐才整個人放鬆下來，狀況改善很多，終於可以趕快回復正常上班。
「斯斯有 3種」，肩頸痠痛也有 3種！
肩頸痠痛是現代人的文明病，產生的原因分為三種：
【第一種】頸椎病變加上椎間盤感染，包含椎間盤突出、小關節面的退化、椎管狹窄、腫瘤等
【第二種】肩部引起，包括五十肩、旋轉肌腱炎、二頭肌腱炎、三角肌下滑液囊炎等
【第三種】肌筋膜疼痛症候群，肌肉本身及其周圍組織受傷引起，常見為長期姿勢不良，肌肉緊繃，或是不斷的小傷害累積有關！
有別於傳統療法，現在的精準療法：影像導引神經阻斷術，能提供微創、速效、準確的新止痛選擇，搭配傳統療法合併進行。
延伸閱讀：BYEBYE五十肩！「神經阻斷術 + 骨骼肌肉栓塞療法」免住院，有效減緩疼痛！
對付肩頸痠痛的精準療法與原理是什麼？
- 激痛點注射
- 星狀神經節注射
- 頸部小面關節注射
- 頸椎神經根注射
其根本原理，主要是利用超音波在小面關節進行抗發炎藥物注射；頸椎神經根旁做抗發炎藥物注射；針對肌肉緊繃的激痛點做葡萄糖、PRP(高濃度血小板血漿）做注射！甚至進一步到調節交感神經的星狀神經節注射！每個人的狀況不同，也會有不同組合的治療方式！
可有效、迅速降低疼痛感。
為什麼「精準療法」很適合搭配傳統復健療法？
當肩頸背痛發生，熱敷、按摩、傳統藥物治療等方式都可以舒緩疼痛，但如果疼痛沒有控制下來，或病人因為某些原因無法好好配合復健，導致復健效果不佳，需要立即性的舒緩，這時精準療法就是絕佳的選項。
利用高階影像引導，直接在引發疼痛的神經部位施藥，達到立即緩解疼痛的效果。精準治療後，也需要好好調整身體的錯誤習慣，再配合復健，可以讓身體復原的更好，相輔相成！
精準療法適合什麼人？
- 迫切需要恢復工作與生活，得立即緩解疼痛
- 想嘗試不同療法
- 服用止痛藥但是效果不彰
- 不想長期服用止痛藥
- 已經在服用多種其他藥物，身體無法再負荷止痛藥
- 不想開刀
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林阿嬤的故事
80歲的林阿嬤，膝蓋痛齡10年。
因為膝蓋老化的關係，左膝已經換過人工膝關節，但右膝還是持續疼痛，平常是服用止痛藥勉強維持生活品質。
林阿嬤不想一直長期吃藥，而且本身還有其他慢性病，要吃這麼多藥，負擔很大。所以她到診所打過玻尿酸，也試過增生療法、針灸，一開始都有效果，但過一段時間之後情況都沒有好轉。最後，林阿嬤已經沒辦法自己上下樓梯，膝蓋無法彎曲，要靠輪椅代步。
骨科醫師評估後，右膝也要換全人工膝關節才能痊癒，但林阿嬤年紀大了，擔心開刀風險，不想開刀。
後來林阿嬤聽別人介紹，到疼痛科做X光檢查，發現是重度膝關節狹窄合併骨刺產生，疼痛科醫師安排她做高階影像導引射頻燒灼術，因為不用開刀，手術幾乎不留傷口，速度又快，才30分鐘就完成，林阿嬤馬上感覺到疼痛舒緩很多，甚至可以靠自己站起來走路。
想到自己終於不用再一直麻煩兒女、孫子，林阿嬤非常開心，笑開懷。
什麼是射頻燒灼術？
一種國內外廣泛使用，相當成熟的高端微創治療技術，治療方式如下：
- 結合核磁共振、電腦斷層影像及導航系統定位技術瞄準神經痛點，
- 利用特殊電極導針，將針尖置入膝蓋神經周圍
- 再經由「射頻電燒產生器」通電產熱，透過熱能燒灼掉痛覺神經
- 完成後患部的疼痛感大幅降低
射頻燒灼術的6大優點
- 有效減緩疼痛
- 不必開刀，不必承受開刀風險
- 手術傷口極小，幾乎不留疤痕
- 手術時間短，只要30分鐘
- 手術後恢復快，併發症機率低在5%以下
- 減痛效果長達 1 – 2 年
射頻燒灼術適合什麼人？
- 膝蓋退化、膝蓋軟骨磨損
- 膝關節內潤滑液減少，造成膝蓋腫大疼痛
- 頸椎痛、下背痛、骨刺、三叉神經痛
- 有以上症狀，並且：
- 服用止痛藥但是效果不彰
- 不想長期服用止痛藥
- 已經在服用多種其他藥物，身體無法再負荷止痛藥
- 不想開刀、不能開刀
- 不想住院
- 希望快速緩解疼痛
隨著醫學進步，許多過去無法解決的問題，都有新的對應技術可以協助病人改善生活。如果你或家人有以上狀況，務必到疼痛科找醫師諮詢、治療，改善長期影響生活的疼痛問題。
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- 高階電腦斷層導引頸部神經根阻斷
快速索引
- 五十肩、足底筋膜炎老是好不了的原因
- 如何消除「毛毛樣血管」？
- 不想動手術也可以嗎？
- 「骨骼肌肉栓塞療法」治療之後，多久見效？
- 什麼是「神經阻斷術」？
- 急性疼痛也可以用「骨骼肌肉栓塞療法」嗎？
- 還有哪些症狀適用「神經阻斷術 + 骨骼肌肉栓塞療法」？
你的「疼痛老毛病」一直好不了嗎？ 那是因為「毛毛樣血管」作祟！
現在很多人都有五十肩、足底筋膜炎等疼痛老毛病。以長期關節痛來說，過去普遍認為這是肌肉不足、韌帶受損，或軟骨磨損所造成。
不過研究發現，慢性關節炎患者的組織觀察到許多的毛毛樣新生血管，這些血管叢會為組織例如關節滑膜帶來發炎細胞、組織增生，最後導致關節的破壞。此外，新生血管旁邊還會有細小神經形成，造成慢性疼痛，這就是疼痛難止的主要原因。
該如何有效消除「毛毛樣血管」造成的慢性疼痛？
可以採用最新的療法「骨骼肌肉栓塞」，採用高精密度儀器，透過X光顯影瞄準患部的毛毛樣微血管叢，將微小導管經由手腕或腳背導入後，注射藥物去除造成疼痛的毛毛樣血管叢。
可是醫生，我怕動手術，也不想住院可以嗎？
「骨骼肌肉栓塞」跟類似療法有最大差異的地方，就是只需要局部麻醉，包含術前檢查、手術時間，總共只要2到4小時，傷口只有針孔般尺寸，因此可以當天治療、當天出院，馬上回家休息。
「骨骼肌肉栓塞療法」治療之後，多久見效？
80%的病人接受治療後，在一個月內就感到好轉，且發生併發症的機率很低。
但是「骨骼肌肉栓塞療法」並非毫無缺點，有些病人在就醫時已經深受疼痛所苦，進行「骨骼肌肉栓塞療法」並無法馬上減緩疼痛，需要等療效漸漸生效，在生效前病人仍須忍受疼痛好一段時間。
因此，針對此狀況，可採用「神經阻斷術」搭配「骨骼肌肉栓塞療法」，有效減緩當下疼痛。
什麼是「神經阻斷術」？
所謂神經阻斷術，又稱「神經阻斷療法」，可分為二種方式：
- 將神經的傳導路徑做長期阻斷
- 利用交感神經節阻斷法來阻斷疼痛所形成的惡性循環
執行方式是將藥劑注射於神經纖維周圍，阻斷導致疼痛的神經刺激，進而達到緩解疼痛的效果。
急性疼痛也可以用「骨骼肌肉栓塞療法」嗎？
「骨骼肌肉栓塞療法」僅針對慢性疼痛，因此可搭配「神經阻斷術」來舒緩當下的疼痛，「神經阻斷術」的止痛效果正好填補「骨骼肌肉栓塞療法」生效前的空窗期，達到搭配的最佳綜效。
除了五十肩之外，還有哪些症狀可以用「神經阻斷術 + 骨骼肌肉栓塞療法」？
「神經阻斷術 + 骨骼肌肉栓塞療法」可以適用的症狀很多，包含：五十肩、足底筋膜炎、長期關節痛、膝蓋退化性關節炎等長期疼痛。如果您或家人有以上症狀，請盡快到醫院就診，避免讓疼痛造成生活品質下降喔！
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穩達診所 / 健雄診所 / 聯新國際醫院疼痛科 黃鈺涵 醫師
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當她站上舞台，台上就像天堂般有了光芒，她迴旋身體，像枝梢間雀躍的鳥，又像流水中優雅的魚。然而，曼妙舞姿的背後是多年艱苦的練習，以及伴隨苦練產生的 – 地獄般的肉體疼痛。
容易輕忽的小事，往往是大事的前兆
一周前，一位40歲優雅的女士獨自來到診間, 皺眉說： 「最近一個月右側屁股痛，還會痛到大腿外側，甚至到腳底，根本無法走路！」
「但是你走路完全看不出疼痛欸……」診間護士面露好奇。
「我是職業舞者，蠻能忍痛的。」女士點點頭苦笑，接著轉向我：「我除了疼痛之外, 還有一個很困擾的現象，就是我會大小便無法解乾淨。」
我內心暗暗吃驚，連忙問：「這個情形多久?」
「有一兩個月了，但是越來越嚴重，上禮拜還掛了急診，急診醫師說是肌肉拉傷或坐骨神經痛，幫我打了止痛針就回家！
「那個時候有大小便解不乾淨的症狀嗎？」我追問。
女士搖頭：「很輕微，我不大在意, 所以沒跟醫師說。」
這情況不單純，我嚴肅向她解釋：「這個症狀不是典型的坐骨神經痛，有影響到排尿跟排便的神經，需要進一步安排了核磁共振檢查。」
一旁伶俐的護士小姐，擔憂地看了女士一眼，迅速連絡檢查室安排檢查。
女士有點緊張：「要核磁共振？我這應該不是很嚴重的病對吧？我下個月還有演出。」
「我們先做檢查看看，下週來看報告。」我安撫女士：「但是你這週要好好休息，有什麼狀況都千萬不要再忍，一覺得不對就馬上到醫院喔！」
醫生，我還能再跳舞嗎？
一週後，女士再度來到診間，與上次不同的是，這次還有一名男士陪同，看起來憂心忡忡。
「他是我先生。」女士故作鎮定說道：「我叫他不要來，他堅持要陪我來看報告，這明明就是小事，不用這麼大驚小怪…」
我臉色凝重地打開影像跟他們解釋報告，只見右半邊的骨盆腔被腫瘤吃了一個大洞，惡行惡狀的腫瘤還沿著薦椎神經到處蔓延。從他們的神情看來，他們知道這不是小事了。
女士的眼眶迅速泛紅，陪同的先生著急地問：「醫師，這是惡性腫瘤嗎？我們的巡迴表演才剛開始。」
我搖搖頭：「你太太這個情形……我要快聯絡骨科醫師評估開刀的可能性，還有腫瘤科醫師，評估有無轉移的可能──」
女士突然打斷我，看著我的眼睛緩緩地問：
「醫生，我還能再跳舞嗎？」
診間一遍靜默。
當忍痛成為專業，就越容易忽略身體的求救訊號
職業舞者是最能忍痛的族群之一，長年累月的舞蹈練習讓他們的身體有很高的柔軟度，對肢體的每一個部位也都有很強的掌握度，對感受非常敏銳，最特別的是，他們同時也發展出一種可以忍受高強度疼痛的專業能力，讓他們能維持穩定練習，並且在關鍵時刻不受疼痛影響，作出卓越的舞台表現。
然而當忍痛成為專業，就越容易忽略身體的求救訊號。
痛是人體器官故障的鬧鐘，會提醒我們身體出現狀況，可能是退化、感染、發炎等等所在多有。
疼痛的源頭往往來自於一些默默無聲的器官，因此時常傾聽自己的身體聲音是非常重要的。
以下列出舞者常出現的身體病痛，請大家多多留意！
舞者常出現的身體病痛
- 下肢傷害
- 腰肌拉傷
- 踝關節扭傷
- 跟腱炎
- 拇指曲肌腱炎
- 跳躍膝
- 髕骨軟化症
- 膝內障
- 三角骨症狀
- 疲勞性骨折
- 髕骨半脫位症
- 頸部與上肢傷害
- 肩部外傷
- 胸通道症後群
- 臂神經叢外傷
- 頸部傷害
- 背部傷害
- 上背扭傷
- 下背痛
- 脊柱崩裂
- 踝關節外傷
- 急性肌肉傷害
- 肌腱炎與肌肉炎
- 滑液囊炎
- 神經炎
- 大拇指病變
- 先天與後天病變等等
貼心小提醒
建議大家養成習慣：每天花5分鐘感覺身體狀況，即使是最細微的異常都要仔細記錄，需要看診時，詳盡的描述症狀讓診治的醫師可以短時間內，完整的掌握病情，做出合理的判斷。
疼痛醫師是疼痛的守門員，所有最隱晦的疼痛病徵，都可以被解讀出來。
當疼痛向你的身體發出抗議，記的可以向疼痛醫師求援喔！
穩達診所 / 健雄診所 / 聯新國際醫院疼痛科 黃鈺涵 醫師
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